自1981年发现艾滋病以来，艾滋病传播到了世界的每一个角落，对人类社会造成了严重的危害。目前，艾滋病是不可治愈的、致死性的、但却是可以预防的严重传染病。中国政府是1994年控制艾滋病巴黎宣言的42个签字国之一，对中国及世界的艾滋病控制工作做出了承诺，承担着责任。中国正处于艾滋病病毒传播快速发展，但大规模流行尚未形成阶段。中国会不会成为一个艾滋病高发国？能不能防止中国成为一个艾滋病高发国？正是在这样严峻的形势下，中国科学院生物学部于1998年10月设立了“遏制艾滋病在中国流行对策的建议”的咨询项目，以曾毅院士和陈可冀院士为咨询组组长。于2000年2月2日，向国务院呈送了“关于迅速遏制艾滋病在我国蔓延的呼吁”的咨询报告，现将报告刊登如下：

    一、世界艾滋病流行与控制的经验与教训

    艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。所谓高危险人群就是指吸毒、卖淫妇女、同性恋等人群。

    由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。

    艾滋病流行对人类社会造成的危害是其他任何一种疾病都无法相比的。艾滋病主要感染20－49岁年龄段人口，他们既是创造社会财富的主要劳动人口，同时也是家庭结构的支柱。如果在艾滋病的流行早期，政府不能采取控制措施，或控制措施不力，或控制措施不正确，艾滋病从高危人群传播到一般人群是不可避免的，其造成的社会危害是十分严重的。

    在非洲的很多国家，由于在流行早期没有能及时采取措施，艾滋病流行已经成为灾难，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计已达3000多万，一些地区一般成人的艾滋病病毒感染率已经达到20%－50%。这使得一些国家的平均期望寿命大大缩短，如津巴布韦，平均期望寿命由流行前的64.9岁下降到目前的39.2岁。同时，全国劳动人口占总人口的比例也由流行前的76.49%下降到61.62%，严重影响到农业生产，主要农业作物产量下降30%-60%。很多家庭和村庄已被艾滋病吞没，严重影响当地的社会发展、经济发展和社会稳定。

    在亚洲，艾滋病流行非常迅速。泰国报告艾滋病病例数已达八万多人，并跃居为全球报告艾滋病病例数的前四位。在最早出现流行的北部农村，很多家庭消失，村庄萎缩，人口已经连续八年呈负增长。短短几年，印度就发展成为世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家，感染人数达400多万。在柬埔寨和缅甸，艾滋病已经传播到一般人群，而且在一些地区，成人艾滋病病毒感染率已经很高。在俄罗斯，艾滋病病毒感染率正快速上升。

    相反，如果在艾滋病流行早期，采取强有力的有效控制措施，从高危险人群传播到一般人群的流行是可以避免的。在澳大利亚，由于全国范围内在流行早期就采取了强有力的针对性控制艾滋病措施，不仅艾滋病没有传播到一般人群，即使是在吸毒和妓女这种高危险人群中，艾滋病病毒的感染率也非常低。目前，澳大利亚静脉注射吸毒人群艾滋病病毒感染率在5％以下，妓女艾滋病病毒感染率在0.1％以下，而在最早出现流行的同性恋人群，艾滋病病毒感染率也在下降。

    即使是艾滋病已经从高危人群传播到一般人群，只要政府重视，积极开展有效的干预措施，艾滋病流行仍然能有效的得到控制。在这方面，发展中国家有很多例子。如泰国，总理亲自领导全国的艾滋病防治工作，各部委纷纷响应，开展了全国范围内的艾滋病宣传和防治工作，其效果非常明显，全国报告性病数呈直线下降，由1989年的每年20多万，下降到1996年的每年不足1万。同时，新发生的艾滋病病毒感染者数也大大减少。

    能否有效地控制艾滋病在一个国家和地区的流行，关键在于是否可以让吸毒人员方便地得到清洁注射器和美沙酮，是否可以让卖淫妇女方便地得到避孕套和性病服务。吸毒和卖淫现象的存在，实际上与巨额利润和人的本能密切相关。世界各国的实践证明，单靠严厉打击并不能从根本上解决这些问题。严打使这些高危行为变得更为隐蔽，也使这些人群不能接受到预防艾滋病的宣传和服务，结果导致了艾滋病的快速蔓延。针对这一矛盾，有些国家，采取了科学、简便而又经济的干预方法。对于吸毒及其引起的艾滋病问题，一方面严厉打击贩毒和积极开展预防吸毒宣传，另一方面对吸毒成瘾的人提供清洁的注射器和美沙酮替代。对于卖淫问题，一方面积极为青年妇女创造就业机会，另一方面对于那些仍在卖淫的妇女，为她们提供预防性病和艾滋病的知识、技能和性病服务。这些措施不仅有效地控制了性病艾滋病的流行，也没有助长吸毒和卖淫现象的滋生蔓延。

    正反两方面经验告诉我们，在一个国家或地区，只要政府重视，实事求是地制定科学的策略和开展针对性的防治措施，艾滋病流行就能够得到控制。否则，艾滋病就会很快蔓延扩散，造成严重的社会危害。

    二、中国艾滋病流行形势和分析

    亚洲已经成为全球艾滋病流行的新中心。下世纪，中国是否会成为世界上的艾滋病大国之一？

    艾滋病病毒于1982年传入我国，1985年我国发现第一例艾滋病病人，到1998年，艾滋病病毒就传遍了全国三十一个省、自治区和直辖市。据专家估计，到1998年底我国艾滋病病毒实际感染人数已超过40万人。更加令人担忧的是，我国目前的艾滋病流行形势十分严峻。1994年以来，艾滋病病毒传播势头迅猛，报告感染者数逐年快速增长，而且这种增长势头还未完全控制。

    1.经注射毒品传播

    经注射毒品传播艾滋病是目前中国艾滋病的主要传播方式。1994年，全国报告吸毒人群有艾滋病病毒感染流行的省仅1个，到1999年就已经增加到21个省、自治区和直辖市。在云南、新疆、广西、四川、广东等局部地区，出现了艾滋病病毒感染的爆发流行。静脉吸毒人群有艾滋病病毒感染的地方，静脉吸毒人群的艾滋病病毒感染率一般在20%-30%左右，个别地方已经高达80％以上。目前，艾滋病病毒感染在吸毒人群中仍以惊人的速度扩散。

    2.经血传播

    与其他传播途径相比，这是相对容易控制，而且是应该控制的途径。然而，全国因输血而感染艾滋病病毒的案例屡屡发生。有的发现了，有的并没有发现。以山西16岁青年宋鹏飞为代表的因输血而无辜感染艾滋病病毒的人，全国还有很多。有的家庭因一人输血感染艾滋病病毒后，又经性途径传播给了配偶，再进一步通过母婴传播途径传染给孩子，使一家三口人全部感染。

    尽管卫生部从1995年就要求每一份输血都要做艾滋病病毒抗体检查，但全国农村地区多数县级和县级以下医院目前尚没有能力对每一份血液都进行艾滋病病毒抗体检查。统计资料提示，中国经采供血感染艾滋病病毒占总报告艾滋病病毒感染数的比例，在世界上，即使是在发展中国家，也是比较高的。

    3.经性传播

    全国范围内经性接触感染艾滋病病毒的感染者人数正在增加。某省调查报告表明，艾滋病病毒感染者配偶的艾滋病病毒感染率由1990年的3.1%上升到1997年的12.3%。监测资料显示，全国经性乱行为感染和传播艾滋病病毒的人数在增加。全国报告性病发病数以平均每年30%的水平增长，估计每年性病新感染者达数百万人，为艾滋病经性传播提供了有利的条件。而且，全国公安部门每年抓获的卖淫嫖娼人数也呈递增趋势。这些现象提示，我国艾滋病经性途径传播的危险是严重的。世界艾滋病流行规律也告诉我们，经性途径传播将成为我国艾滋病病毒传播的主要方式。

    4.母婴传播

    由于女性艾滋病病毒感染者的增多，母婴传播增加。在新疆，已经发现40例孕妇感染艾滋病病毒。在广州的一个门诊，在三个月内已经发现5名做人流的妇女感染了艾滋病病毒。随着女性艾滋病病毒感染者的增多，母婴传播还将继续增加。

    目前，艾滋病从边疆、沿海传播到了内地，从大、中城市传播到了农村。绝大多数艾滋病病毒感染者都不知道自己带有艾滋病病毒，而且别人也不知道他们感染了艾滋病病毒。这些感染者分布在全国31个省、自治区和直辖市，有的在边疆、沿海，有的在内陆农村，也有的在繁华都市。他们中有待业青年、工人、农民、商人、司机、公安战士、干部、科学家、医生和学生，也有老人、家庭妇女、青少年、儿童和婴儿。80%以上的艾滋病病毒感染者处在20-49岁这一劳动最佳年龄段。可以说，控制我国的艾滋病流行已经到了关键时刻。

    过去几十年的禁毒、禁娼斗争实践告诉我们，这些斗争在一定程度上打击了吸毒和卖淫嫖娼现象，遏制了其快速上升的势头。但吸毒和卖淫嫖娼现象，在全国范围内还广泛存在，很难从根本上消灭。政府必须正视这一现实，采取科学的控制策略和措施，遏制艾滋病在这些人群中的传播以及从他们传播到一般人群。尽管国家颁布了?献血法?，但有偿献血、不安全用血和非法采血浆，在一些地区仍是严重的问题。这些现象的广泛存在，为艾滋病在中国的大流行提供了有利的条件。

    在我国艾滋病流行较早的地区，也已经开始看到艾滋病对当地的严重危害。在西南某省，一个约200人的村庄，就有20多名感染艾滋病病毒的年轻人死亡。在中原的某农村地区，也出现一个村庄4－5个年轻人死于艾滋病的现象。这些现象，在当地造成了严重的社会影响。中国预防医学科学院的一项研究表明，我国16.8%的艾滋病病毒感染者有